Cetoacidose Diabética: Revisão de Literatura

Introdução: A cetoacidose diabética (CAD) é uma emergência médica associada ao diabetes sob estresse metabólico. Caracteriza-se por hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica com Ânion Gap elevado. Seu manejo exige identificação precoce, insulinoterapia e correção hidroeletrolítica, reforçando a importância de protocolos padronizados. Objetivos: O estudo propõe um protocolo clínico atualizado para o manejo da CAD, estruturando diretrizes para diagnóstico precoce e tratamento eficaz por intermédio de um fluxograma prático. Metodologia: O presente estudo é caracterizado como uma revisão integrativa da literatura que teve como objetivo analisar a fisiopatologia, as complicações e as estratégias terapêuticas da CAD. A pesquisa foi realizada por meio de uma busca sistemática na base de dados PubMed, utilizando descritores específicos para cada um dos três eixos temáticos. Os critérios de inclusão abrangeram artigos publicados entre 2010 e 2025, em inglês ou português, priorizando revisões sistemáticas, meta-análises, ensaios clínicos randomizados e artigos de revisão. A pesquisa inicial resultou em 1.127 artigos, dos quais 30 foram considerados elegíveis para inclusão. Os dados extraídos foram avaliados com ferramentas como AMSTAR 2.0 e a escala de Jadad, visando garantir a qualidade e confiabilidade das evidências. Discussão: A fisiopatologia da CAD envolve uma série de interações complexas, com destaque para a deficiência de insulina e o aumento de hormônios contra reguladores. Esses processos resultam em lipólise excessiva, aumento de corpos cetônicos e acidose metabólica. A diurese osmótica, provocada pela hiperglicemia e cetonemia, agrava a hipovolemia, enquanto o edema cerebral pode ser precipitado por mecanismos inflamatórios e a administração de fluidos. A identificação dos fatores precipitantes é fundamental, e a CAD pode ser desencadeada por infecções, omissão de insulina, desnutrição e o uso de medicamentos como inibidores de SGLT2. As manifestações clínicas incluem poliúria, polidipsia, náuseas, vômitos e respiração de Kussmaul, além de sintomas neurológicos em casos graves. O diagnóstico é baseado em achados clínicos e laboratoriais, incluindo glicemia elevada, pH arterial baixo, aumento de corpos cetônicos e distúrbios eletrolíticos. O manejo da CAD requer uma abordagem cuidadosa, com monitoramento contínuo dos níveis de glicose, potássio e eletrólitos, além de estratégias de hidratação e insulinoterapia. Conclusão: A Cetoacidose Diabética exige intervenções rápidas e eficazes, tornando essencial um protocolo clínico estruturado para otimizar diagnóstico e manejo. Este estudo propõe diretrizes baseadas em evidências para padronizar condutas, reduzir complicações e reforçar a abordagem multidisciplinar, destacando a necessidade de atualizações constantes.