Rendimiento de marcadores paraclínicos y ecográficos para el diagnóstico de coledocolitiasis en pacientes con colelitiasis en un hospital de tercer nivel de Manizales, Colombia

Introducción. La coledocolitiasis es una complicación frecuente en pacientes con colelitiasis. En aquellos con riesgo intermedio, la precisión diagnóstica de las pruebas paraclínicas y ecográficas es incierta, lo que puede conllevar el uso innecesario de métodos invasivos. El objetivo del estudio fue estimar el rendimiento diagnóstico de estas pruebas en los pacientes que ingresaron al servicio de urgencias por dolor abdominal, utilizando la endosonografía (EUS) como prueba de referencia. Métodos. Estudio de corte transversal de evaluación de pruebas diagnósticas realizado en una institución de mediana complejidad en Manizales, Colombia. Se seleccionaron 262 participantes con riesgo intermedio de coledocolitiasis según las guías ASGE 2019. Se evaluó el rendimiento diagnóstico de estas pruebas comparado contra la presencia de coledocolitiasis por endosonografía. Se analizaron variables clínicas, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina, diagnóstico de pancreatitis y vía biliar mayor de 6 mm por ecografía. Resultados. La prevalencia de coledocolitiasis fue del 37,8 %. Se encontraron sensibilidades entre 14,1 % y 58,6 %, especificidades de 58,9 % a 89,6 %, razón de verosimilitud positiva de 0,56 a 2,61 y negativa de 0,74 a 1,15. La fosfatasa alcalina (≥ 190,5 U/L) presentó el mejor área bajo la curva (0,617). Mediante regresión logística se identificaron como factores asociados a coledocolitiasis la presencia de pancreatitis (OR=2,24; p=0,023) y la vía biliar mayor de 6 mm (OR=3,098; p=0,000). Conclusión. Las pruebas evaluadas mostraron rendimiento limitado de forma individual, pero su integración podría mejorar la predicción diagnóstica. Palabras clave: conducto colédoco; colelitiasis; coledocolitiasis; pruebas de función hepática; diagnóstico; ultrasonido endoscópico.