The Experience of Fludrocortisone in Orthostatic Hypotension After Spinal Cord Injury

Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD, Kayseri, Türkiye ÖZET Ortostatik hipotansiyon (OH), hastanın ayağa kalktıktan veya tilt masasında baş yukarı şekilde 60 derece ve üzeri pozisyona getirildikten sonraki 3 dk içinde, sistolik kan basıncında 20 mmHg ve üzeri veya diyastolik kan basıncında 10 mmHg ve üzeri düşme olmasıdır.Spinal kord yaralanması (SKY) sonrası sık görülen bir komplikasyon olan OH'nin tedavisinde, farmakolojik olmayan yaklaşımlar bazı klinik durumlarda yetersiz kalmaktadır.Bu nedenle SKY'li hastalarda rehabilitasyon sürecini ciddi şekilde engelleyebilen OH'nin farmakolojik tedavisinde; fludrokortizon, sempatomimetik aminler, midodrin, droksidopa, oktreotid, kafein, vazopressin agonistleri, dopamin antagonistleri gibi birçok ajan kullanılmaktadır.Bu olgu sunumunda; C6 burst fraktürü sonrası opere edilen ve C5 Amerikan Omurilik Yaralanması Derneği Bozukluk Sınıflaması C olarak değerlendirilen, farmakolojik olmayan tedaviye yanıt alınamayan OH semptomları olan 27 yaşındaki erkek hastada, fludrokortizon tedavisinin olumlu sonuçlarının ve OH tedavi seçeneklerinin literatür eşliğinde tartışılması planlanmıştır. Anah tar Ke li me ler: Ortostatik hipotansiyon;fludrokortizon; spinal kord yaralanması ABS TRACT Orthostatic hypotension (OH) is defined as a drop of systolic blood pressure of at least 20 mmHg or diastolic blood pressure of at least 10 mmHg within 3 minutes of a patient moving to a standing position or being tilted head-up to angle of 60 degrees or more on a tilt table.OH is a common complication after a spinal cord injury (SCI).Non-pharmacological approaches in OH treatment is not sufficient in some clinical situations.Therefore, many pharmacological agents are used to treat OH, which can seriously hinder the rehabilitation process for patients with SCI, such as fludrocortisone, sympathomimetic amines, midodrine, droxidopa, octreotide, caffeine, vasopressin agonists, and dopamine antagonists.This case report plans to discuss the positive outcomes of fludrocortisone treatment for a 27year-old male patient, who underwent surgery for a C6 burst fracture and was classified as C5 American Spinal Injury Association Impairment Scale C, and who had OH symptoms that did not respond to non-pharmacological treatment, and the various OH treatment options in the light of literature.