Um caso de cefaleia em forma de moeda

Introdução: A cefaleia numular, assim designada a partir do latim nummus (moeda), é um tipo raro de cefaleia primária que se manifesta como dor localizada numa área bem circunscrita do crânio, com formato redondo ou elíptico distintivo e diâmetro variável entre 1 e 6cm. Descrição do caso: Relata-se o caso de uma mulher de 80 anos, que apresentava episódios recorrentes de dor com dois anos de evolução, localizados na região parietal esquerda. A dor afetava uma área bem delimitada do crânio, de forma arredondada, com cerca de 2×2cm de extensão, sendo descrita pela doente como uma sensação de pressão, de intensidade ligeira. Os episódios eram autolimitados, tinham recorrência bimestral e duração de cerca de 24 horas. Após investigação analítica e imagiológica, uma vez excluídos outros diagnósticos diferenciais, nomeadamente possíveis lesões estruturais subjacentes, medicou-se com analgesia oral com uma evolução clínica favorável. Comentário: Na literatura estão descritos cada vez mais casos de cefaleias numulares. Perante um quadro de dor, contínua ou intermitente, circunscrita a uma área do crânio nitidamente delineada, redonda ou elíptica, dever-se-á considerar a hipótese de se tratar de um caso de cefaleia numular. É igualmente imperativa a necessidade de excluir outros diagnósticos diferenciais, como possíveis lesões estruturais, sendo importante estar ciente das opções terapêuticas atualmente disponíveis para esta condição.