Патерни ходи у функціональному відновленні хворих на розсіяний склероз із порушенням рівноваги та проявами втоми

Мета: оцінити патерни ходи на різних етапах реабілітаційного маршруту у хворих на розсіяний склероз (РС) з порушенням рівноваги та проявами втоми. Об’єкт і методи дослідження. Проведено проспективне рандомізоване порівняльне дослідження за участю 180 пацієнтів із РС (EDSS 4–5), які перебували поза фазою загострення. Пацієнтів стратифікували за домінуванням функціональної системи за Куртцке: I група (n=100) — мозочкова (атаксичний фенотип), II група (n=80) — пірамідна (парапаретичний фенотип). Усередині груп методом рандомізації сформовано підгрупи втручання: стандартна фізична терапія; стандартна терапія + цільовий силово-стабілізаційний комплекс із щотижневим онлайн-конт­ролем; аналогічний комплекс без онлайн-контролю. Тривалість первинного спостереження становила 3 міс. Оцінювали баланс (Berg, FSST, TUG, mCTSIB) та параметри ходи за баротензометрією (Sigma HL) у статичному та динамічному режимах, включно з просторово-часовими, навантажувальними, CoP-показниками, векторно-кінематичними характеристиками та втомо-індукованими змінами. Статистичний аналіз виконано непараметричними методами (R 4.3.2). Результати. На вихідному рівні групи були зіставні за віком, тривалістю РС та ступенем функціонального дефіциту. Атаксичний фенотип характеризувався нижчою швидкістю ходи (0,72 м/с), більшою варіабельністю кроку (9,4%), ширшою базою опори (14,8 см) і вираженим латеральним відхиленням CoP (21,4 мм) порівняно з пірамідним фенотипом (0,86 м/с; 5,1%; 11,6 см; 12,1 мм; p