Маркери метаболізму колагену в період вагітності з недиференційованою дисплазією сполучної тканини

Мета: оцінити особливості маркерів метаболізму колагену та позаклітинного матриксу — оксипроліну, сульфатованих глікозаміногліканів і матриксної металопротеїнази-9 (MMP-9) — у вагітних із недиференційованою дисплазією сполучної тканини (НДСТ) та проаналізувати їхній зв’язок із клінічними проявами диспластичного фенотипу й перебігом вагітності. Об’єкт і методи дослідження. Проведено проспективне одноцентрове когортне дослідження за участю 175 вагітних з одноплідною вагітністю. Основну групу становили 92 вагітні з клінічними ознаками НДСТ, контрольну — 83 вагітні без ознак диспластичного фенотипу. У 16–18-й та 30–32-й тиждень вагітності визначали рівні оксипроліну, сульфатованих глікозаміногліканів і MMP-9 у сироватці крові, а також магнію та загального кальцію; у 18–22-й тиждень проводили ультра­звукову цервікометрію. Результати. У вагітних із НДСТ виявлено вищі рівні оксипроліну, сульфатованих глікозаміногліканів і MMP-9 порівняно з контрольною групою, причому відмінності були найбільш вираженими у 30–32-й тиждень гестації: рівень оксипроліну становив 22,7±4,8 проти 18,9±4,3 мкмоль/л, сульфатованих глікозаміногліканів — 15,8±3,1 проти 13,7±2,8 мкг/мл, MMP-9 — 349 (298; 403) нг/мл проти 291 (249; 345) нг/мл. Встановлено прямий зв’язок між рівнями маркерів і вираженістю фенотипових ознак НДСТ та зворотний — із довжиною шийки матки. Ускладнений перебіг вагітності частіше реєстрували в основній групі, ніж у контрольній (41,3 проти 21,7%). Незалежними предикторами несприятливого перебігу вагітності були MMP-9 понад 340 нг/мл (відношення шансів (ВШ) 2,74; 95% довірчий інтервал (ДІ) 1,37–5,49), довжина шийки матки менше 32 мм (ВШ 3,11; 95% ДІ 1,49–6,47) та наявність НДСТ (ВШ 1,98; 95% ДІ 1,01–3,91). Висновки. У вагітних із НДСТ відзначають більш інтенсивні процеси деградації колагену та ремоделювання позаклітинного матриксу, ніж у вагітних без ознак диспластичного фенотипу. Найбільшу клінічну та прогностичну значущість продемонстрував рівень MMP-9 у поєднанні з оцінкою шийки матки та клінічним фенотипуванням НДСТ. Комплексна оцінка цих показників може бути використана для ранньої стратифікації акушерського ризику.