Giá trị của chiều dài cổ tử cung tam cá nguyệt thứ hai trong dự báo sinh non tự phát ở thai kỳ song thai tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

Mục tiêu: Xác định giá trị dự báo sinh non tự phát dưới 37 tuần của chiều dài cổ tử cung (cervical length, CL) trên siêu âm tam cá nguyệt hai ở thai kỳ song thai và xác định tỷ lệ sinh non tự phát dưới 37 tuần trên thai kỳ song thai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu báo cáo loạt ca hồi cứu. Chọn toàn bộ các trường hợp song thai thỏa tiêu chuẩn nhận mẫu đến khám và sinh tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 08 năm 2021 đến tháng 07 năm 2024. Kết quả: Nghiên cứu của chúng tôi gồm 32 thai phụ song thai thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu. Nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ sinh non tự phát dưới 37 tuần trên thai phụ song thai là 28,1%. Chiều dài cổ tử cung trung vị ở nhóm sinh non tự phát thấp hơn nhóm không sinh non tự phát (30 [25-33] mm so với 36 [31,5-37] mm), nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p >0,05). Phân tích ROC cho thấy CL có khả năng phân biệt mức trung bình đối với sinh non tự phát, với AUC = 0,7198. Ngưỡng cắt tối ưu theo chỉ số Youden là 34,5 mm (Se = 56,5%; Sp = 88,9%). Kết luận: Trong chiến lược sàng lọc nguy cơ sinh non tự phát ở thai kỳ song thai, việc đo chiều dài cổ tử cung qua ngả âm đạo trong tam cá nguyệt thứ hai có thể được xem là một phương pháp ban đầu có giá trị. Mặc dù chưa đạt được độ nhạy cao, nhưng với độ đặc hiệu tốt (88,9%), ngưỡng cắt 34,5 mm có thể giúp loại trừ nhóm nguy cơ thấp sinh non tự phát và hạn chế những can thiệp dự phòng quá mức. Cần có các nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn để đánh giá thêm các yếu tố tiên lượng độc lập và hoàn thiện mô hình dự báo sinh non ở song thai.