Manejo inicial do acidente vascular cerebral isquêmico na emergência: Evidências atuais

Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico representa uma das principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo, configurando uma emergência neurológica tempo-dependente. O manejo inicial adequado, especialmente nas primeiras horas após o início dos sintomas, é determinante para a redução de sequelas neurológicas e melhora dos desfechos funcionais. Objetivo: Sintetizar as evidências científicas atuais sobre o manejo inicial do acidente vascular cerebral isquêmico no contexto da emergência. Método: Revisão de literatura, do tipo narrativo, baseada em artigos originais, ensaios clínicos, revisões sistemáticas, metanálises e diretrizes nacionais e internacionais, identificados nas bases PubMed, SciELO e Portal de Periódicos da CAPES, utilizando descritores relacionados ao AVC isquêmico e ao manejo inicial em serviços de urgência e emergência. Resultados: Os achados evidenciam que o reconhecimento precoce do AVC isquêmico, a aplicação de protocolos assistenciais estruturados, a realização imediata de neuroimagem e a adequada seleção de pacientes para terapias de reperfusão, como trombólise intravenosa e trombectomia mecânica, estão associados a melhores desfechos clínicos e funcionais. A redução dos tempos porta-agulha e porta-punção mostrou-se fator crítico para o sucesso terapêutico, assim como o manejo clínico inicial adequado de parâmetros hemodinâmicos e metabólicos. Conclusão: O manejo inicial do AVC isquêmico na emergência deve ser rápido, padronizado e baseado em evidências, sendo fundamental para minimizar a morbimortalidade associada à doença. A consolidação de protocolos institucionais, a capacitação contínua das equipes e a organização de redes de atenção ao AVC são estratégias essenciais para qualificar o atendimento e ampliar o acesso às terapias eficazes.