Microangiopatia trombótica associada a injúria renal aguda: Desafios diagnósticos e terapêuticos em uma revisão de literatura

A Microangiopatia Trombótica (MAT) é uma condição incomum e de elevada gravidade, caracterizada por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão endotelial, frequentemente associada à injúria renal aguda (IRA). O reconhecimento precoce desses quadros permanece desafiador, devido à sobreposição clínica com outras doenças nefrológicas e hematológicas e às limitações no acesso a exames confirmatórios. Este estudo teve como objetivo analisar criticamente as evidências disponíveis sobre os principais desafios diagnósticos e terapêuticos da MAT associada à IRA. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, de caráter descritivo e qualitativo. A busca bibliográfica foi realizada em novembro de 2025 nas bases PubMed e LILACS, utilizando descritores MeSH relacionados à microangiopatia trombótica, injúria renal aguda, diagnóstico e tratamento, combinados por operadores booleanos. Foram incluídos estudos publicados entre 2015 e 2025, nos idiomas português, inglês e espanhol, contemplando diretrizes, ensaios clínicos, meta-análises, revisões e estudos observacionais. Os estudos analisados demonstram avanços relevantes na compreensão da fisiopatologia da MAT, com destaque para o papel do sistema complemento e o uso de biomarcadores e testes genéticos no aprimoramento diagnóstico. Observa-se benefício clínico associado à introdução precoce de terapias direcionadas, como a plasmaférese e os inibidores do complemento, com impacto favorável na morbimortalidade e na preservação da função renal. Conclui-se que a identificação oportuna e a abordagem multidisciplinar são determinantes para melhores desfechos clínicos.