Riscos anestésicos em usuários de drogas ilícitas: Revisão narrativa da literatura

Introdução: O crescente consumo de drogas ilícitas representa um desafio relevante para a prática anestésica em razão das alterações fisiológicas, farmacocinéticas e farmacodinâmicas associadas a essas substâncias. O uso agudo ou crônico pode modificar a resposta aos agentes anestésicos, aumentando o risco de eventos adversos perioperatórios e dificultando a tomada de decisão clínica pelo anestesiologista. Objetivo: Revisão de literatura acerca dos riscos e das principais complicações anestésicas associadas ao uso de drogas ilícitas, bem como discutir estratégias de manejo perioperatório descritas para essa população. Metodologia: Revisão narrativa da literatura realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, SciELO, EBSCOhost e Google Scholar, com seleção de artigos publicados entre 2014 e 2025, nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram incluídos estudos que abordassem a interação entre drogas ilícitas e anestesia, com foco em complicações perioperatórias, alterações farmacológicas e estratégias de manejo anestésico. Resultados: Usuários de drogas apresentam maior incidência de instabilidade hemodinâmica, arritmias, depressão respiratória, resistência à analgesia e interações medicamentosas no perioperatório. Substâncias como cannabis, cocaína, crack, anfetaminas e opioides estão associadas a respostas imprevisíveis aos anestésicos gerais e locais, especialmente em situações de uso recente e em cirurgias de urgência, nas quais a avaliação pré-operatória é limitada. Conclusão: O manejo anestésico nesses pacientes requer avaliação criteriosa do histórico de consumo, monitorização rigorosa e individualização das estratégias anestésicas. A capacitação contínua dos profissionais, aliada ao uso de abordagens multimodais e protocolos baseados em evidências, é fundamental para reduzir complicações e garantir maior segurança perioperatória nessa população.