Psoríase versus dermatite seborreica do couro cabeludo: guia clínico prático para diferenciação e manejo

Considerando que a escamação do couro cabeludo é uma queixa prevalente e que a sobreposição clínica entre psoríase e dermatite seborreica gera erro diagnóstico, atraso terapêutico e uso indevido de corticoides potentes, especialmente na atenção primária. Objetiva-se sintetizar diferenças clínicas simples entre ambas as afecções, oferecer um algoritmo de avaliação/manejo inicial e um checklist de triagem para qualificar a tomada de decisão. Para tanto, procede-se a uma revisão narrativa de diretrizes e revisões dos últimos anos em português, inglês e espanhol, com foco em semiologia prática e terapias tópicas de primeira linha. Desse modo, observa-se que a psoríase do couro cabeludo tende a apresentar placas bem delimitadas com escamas secas/prateadas e extensão além da linha capilar, enquanto a dermatite seborreica cursa com eritema difuso e escamas finas, amareladas e oleosas, frequentemente associada a acometimento centrofacial e melhor resposta a xampus antifúngicos; propõem-se, ainda, um quadro comparativo, um algoritmo de manejo e sinais de alarme para encaminhamento. O que permite concluir que a diferenciação orientada por semiologia dirigida, somada a intervenções tópicas racionais e seguimento estruturado, melhora desfechos, reduz iatrogenia e otimiza o uso do especialista.