Aspiração manual intrauterina no manejo da gestação ectópica em cicatriz de cesárea: relato de caso

Considerando que a gestação ectópica na cicatriz de cesárea (GECC) é uma condição rara e potencialmente grave, associada a elevado risco de rotura uterina, hemorragia maciça e necessidade de histerectomia, torna-se relevante discutir alternativas terapêuticas conservadoras que preservam a fertilidade. Objetiva-se relatar um caso de GECC com embrião vivo, manejado de forma conservadora com sucesso. Para tanto, procede-se à descrição de um relato de caso de paciente feminina, 38 anos, G3Pc1A1, assintomática, com diagnóstico de gestação implantada em cicatriz de cesariana, confirmada por ultrassonografia, com batimentos cardíacos fetais presentes. Inicialmente indicada para histerectomia, em razão do risco materno, optou-se por manejo conservador devido à estabilidade clínica e ao desejo reprodutivo da paciente. Após reavaliação por ressonância magnética, foi realizada aspiração manual intrauterina (AMIU) guiada por ultrassonografia. Desse modo, observa-se regressão progressiva dos níveis de beta-HCG e evolução clínica favorável, sem complicações. O que permite concluir que a AMIU guiada por ultrassonografia pode ser uma alternativa viável e segura em casos selecionados de GECIC, evitando procedimentos cirúrgicos mais invasivos e preservando a fertilidade.