A eficácia e segurança dos novos anticoagulantes orais na prevenção de AVC isquêmico em pacientes com fibrilação atrial: uma revisão sistemática

A fibrilação atrial (FA) é um forte fator de risco para acidente vascular cerebral (AVC), porém tal risco pode ser significativamente reduzido através do tratamento com anticoagulação. Nesse contexto, a introdução dos anticoagulantes orais não antagonistas da vitamina K (NOACs) transformou o cenário da prevenção do AVC na FA. O objetivo do presente estudo é avaliar a eficácia e segurança dos novos anticoagulantes orais na prevenção do AVC isquêmico em pacientes com fibrilação atrial. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, conduzida de acordo com a recomendação PRISMA. A busca dos artigos foi realizada em três bases de dados: BVS, PubMed e Cochrane Library, utilizando-se os descritores selecionados a partir do DeCS/MeSH. Encontrou-se 1581 artigos nas bases de dados, sendo 4 ensaios clínicos randomizados incluídos na revisão. A amostra total avaliada foi (n=4745 pacientes), os quais foram acompanhados por um tempo médio de 25 meses, sendo o menor tempo de estudo 12 meses e o maior 52 meses e, quanto à intervenção realizada, (n=3) compararam algum NOAC com algum Antagonista da Vitamina K, enquanto (n=1) comparou um NOAC (edoxabana) com placebo, além disso, a idade média da amostra analisada foi de 77,75 anos, sendo 59,3 anos a menor idade média de um estudo analisado e 86,6 anos a maior. De modo geral, os benefícios no uso de NOACs são superiores em relação aos VKAs ou placebo, tanto no aspecto de eficácia como de segurança, pois resultou em menor risco de sangramentos, eventos tromboembólicos, risco de mortalidade e, principalmente, ausência de eventos de sangramento intracraniano.