Momento ideal da abordagem neurocirúrgica no AVC hemorrágico espontâneo: evidências atuais e controvérsias

A hemorragia intracerebral espontânea constitui uma das formas mais graves de acidente vascular cerebral, estando associada a elevada morbimortalidade e importantes déficits neurológicos. Apesar dos avanços no manejo clínico e neurocrítico, o papel e o momento ideal da intervenção neurocirúrgica permanecem temas amplamente debatidos. O presente estudo teve como objetivo analisar as evidências atuais e as principais controvérsias relacionadas ao timing da abordagem neurocirúrgica no AVC hemorrágico espontâneo. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura realizada na base de dados PubMed, utilizando descritores em inglês relacionados ao tema combinados pelo operador booleano AND. Foram aplicados os filtros Free Full Text, Best Match e intervalo de publicação entre 2016 e 2026. A busca inicial identificou 92 artigos, dos quais 20 foram selecionados após análise dos títulos, resumos e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Os estudos analisados indicam que a intervenção neurocirúrgica pode ser benéfica em pacientes selecionados, especialmente na presença de hematomas volumosos ou deterioração neurológica. Técnicas minimamente invasivas, como drenagem estereotáxica e abordagens endoscópicas, têm demonstrado potencial para reduzir o trauma cirúrgico quando comparadas à craniotomia convencional. Entretanto, os resultados ainda são heterogêneos e o momento ideal da intervenção permanece controverso. Conclui-se que a decisão cirúrgica deve ser individualizada, considerando fatores clínicos e radiológicos, sendo necessários novos estudos para definir de forma mais precisa o timing ideal da abordagem neurocirúrgica.