Fractures du massif trochantérien : Aspects épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques

Introduction : l’objectif de ce travail était de déterminer les aspects épidémiologiques, thérapeutiques des fractures du massif trochantérien et d’analyser les facteurs pronostiques influençant la mortalité. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique, descriptive et analytique de 84 mois (Janvier 2017-Décembre 2023) réalisée dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du Centre Hospitalier Mère-Enfant « le Luxembourg » à Bamako (Mali). Nous avions inclus les patients présentant des fractures du massif trochantérien opérés durant la période d’étude et suivis au moins 12 mois. Le résultat fonctionnel a été évalué par les scores Postel Merle Aubigné, Harris Hip Score et Katz. 46 Résultats : Sur 167 cas de patients opérés pour fractures du fémur proximal, nous avions inclus 113 cas. L’âge moyen des patients était de 66,9±18,6 ans avec une prédominance masculine (54,9%). L’accident domestique était la circonstance de survenue la plus fréquente (66,4%). Le côté droit a été le plus atteint (53,5%). Le délai moyen d’admission était de 9,2±20,4 jours. L’Enclouage centromédullaire a été le plus réalisé (52,2%) suivi de l’ostéosynthèse par la vis plaque DHS (23,9%) et arthroplasties de hanche (10,6%). Les taux d’infection étaient de 17,7% et de mortalité 24,6%. Les facteurs pronostiques influençant cette mortalité étaient l’âge, la présence de tares ou de complication et la chute de sa hauteur. Conclusion : Les fractures du massif trochantérien sont fréquentes et graves avec une forte mortalité plusieurs. La maitrise et le contrôle des facteurs pronostiques sont primordiaux dans la prise en charge de ces fractures.