Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du mycétome au Mali : Expérience des hôpitaux de Mopti et Sikasso

Introduction : Le mycétome est une maladie infectieuse chronique et déformante qui touche la peau, les tissus sous-cutanés et parfois les os. Un diagnostic tardif entraîne souvent des complications graves, pouvant aller jusqu'à l'amputation. L’Objectif de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques et thérapeutiques du mycétome chez des patients de Mopti et Sikasso, au Mali. Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 26 patients traités pour un mycétome dans les hôpitaux de Mopti et Sikasso. Des données démographiques, professionnelles, caractéristiques des lésions, étiologiques, radiologiques, histologiques et thérapeutiques ont été recueillies et analysées. Résultats : Parmi les 26 patients, 18 (69,2 %) étaient des hommes et 8 (30,8 %) des femmes, avec un âge moyen de 38 ans (15-70 ans). Les agriculteurs et les éleveurs représentaient 73 % des cas. Le délai de consultation moyen était de 10 ans. Le pied était le site le plus touché (73,1 %). Un traumatisme a précédé l'infection dans 21 cas (80,7 %). L'histologie a confirmé 21 eumycétomes (80,8 %) et 5 actinomycétomes (19,2 %). Le traitement chirurgical a consisté en une amputation immédiate chez 16 patients (61,5 %) et une excision carcinologique chez 9 patients (34,6 %). Les gestes associés étaient des greffes de peau et des lambeaux fasciocutanés. Un traitement antifongique (kétoconazole ou itraconazole) associé au triméthoprime-sulfaméthoxazole a été administré dans tous les cas. Les complications postopératoires comprenaient 2 cas d'infection du moignon ; aucune récidive n'a été observée. L'évolution globale a été favorable chez 25 patients (96,1 %). Conclusion : Le mycétome touche principalement les jeunes hommes travaillant manuellement au Mali, le pied étant le site le plus fréquent. Une présentation tardive entraîne une maladie étendue nécessitant une amputation dans de nombreux cas. Un diagnostic précoce et une prise en charge médico-chirurgicale combinée sont essentiels pour préserver la fonction et prévenir les complications.