Enclouage centromédullaire verrouillé du tibia par clou huméral : Cas clinique care

Introduction : L’enclouage centromédullaire verrouillé à foyer fermé est la référence dans le traitement des fractures diaphysaires du tibia. Sa réalisation à l’aide d’un clou verrouillé huméral est rare et peu décrite dans la littérature. Cette technique a été utilisée dans cette observation. Observation : Une femme de 57 ans a été admise pour un traumatisme fermé de la jambe gauche. Le bilan radioclinique mettait en évidence une fracture fermée de jambe (42A1 selon l’AO). Elle était associée à une souffrance cutanée (stade 1 de Tscherne-Götzen). La patiente était de petite taille (1,48 mètres, chaussant du 32) du fait d’une anomalie de croissance rapport avec une poliomyélite dans l’enfance. Un enclouage centromédullaire verrouillé du tibia a été réalisé en urgence avec un clou huméral de 260mm de longueur (du fait de la non disponibilité de clous tibiaux à cette petite taille. Et de l’impossibilité de mettre une plaque vissée suite à la souffrance cutanée). Une attelle plâtrée postérieure en botte a été mise en post-opératoire, sans appui de six semaines. La rééducation a été prescrite. Au recul de quatre mois, les résultats clinique, radiologique et fonctionnel étaient satisfaisants. Conclusion : Cette intervention est exceptionnellement envisageable, notamment chez les patients dont les segments de membres sont courts, avec des résultats cliniques et radiologiques satisfaisants au recul de 4 mois.