MONITOREO CEREBRAL AVANZADO (EEG PROCESADO) PARA PREVENCIÓN DEL DELIRIUM Y CONCIENCIA INTRAOPERATORIA.

Introducción: La titulación anestésica inexacta puede derivar en dos complicaciones neurocognitivas severas: la conciencia intraoperatoria accidental bajo anestesia general (AAGA) y el delirium postoperatorio (DPO). El monitoreo cerebral avanzado mediante electroencefalografía (EEG) procesada ha emergido como una herramienta para optimizar la dosificación anestésica. Objetivo: Analizar la evidencia científica actual sobre la utilidad del EEG procesado en la prevención del DPO y la AAGA, detallando su fisiopatología, diagnóstico y estrategias de manejo. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica narrativa en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Google Scholar, limitando la búsqueda a artículos publicados entre 1990 y 2025. Se utilizaron términos MeSH y palabras clave estructuradas. Resultados: La evidencia demuestra que el uso de EEG procesado disminuye significativamente la incidencia de AAGA en pacientes de alto riesgo. En cuanto al DPO, si bien los metaanálisis sugieren que evitar la supresión de brotes (burst suppression) guiada por EEG puede reducir el riesgo de disfunción cognitiva temprana y delirium, grandes ensayos clínicos recientes presentan resultados mixtos, sugiriendo que la vulnerabilidad neurológica basal del paciente juega un rol fundamental. Conclusiones: El monitoreo con EEG procesado es altamente recomendable para prevenir la AAGA y permite una individualización de la profundidad anestésica que, al limitar la exposición excesiva a anestésicos y la supresión electroencefalográfica, forma parte integral de las estrategias de mitigación del DPO.