MANEJO DEL TRAUMA VASCULAR CERVICAL: UNA REVISIÓN DE LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA DE LA ESVS (EUROPEAN SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY) 2025

Las lesiones vasculares del cuello representan un desafío diagnóstico y terapéutico debido a la complejidad anatómica y al riesgo de secuelas neurológicas. Las Guías de Práctica Clínica 2025 de la Sociedad Europea de Cirugía Vascular (ESVS) introducen cambios relevantes en su manejo, priorizando la toma de decisiones basada en pruebas de imagen. El objetivo de este trabajo es sintetizar las recomendaciones actualizadas de la ESVS sobre el cribado, diagnóstico y tratamiento del trauma vascular cervical. Se realizó una revisión del capítulo “Trauma vascular cervical” de las Guías ESVS 2025, centrada en los criterios diagnósticos y las indicaciones de tratamiento quirúrgico y médico. Las guías recomiendan un enfoque diagnóstico de “Cuello Completo”, estableciendo la angiografía por tomografía computarizada como prueba de elección en pacientes hemodinámicamente estables. En el trauma arterial penetrante, la cirugía abierta continúa siendo prioritaria para lesiones carotídeas accesibles, mientras que en el trauma venoso se acepta la ligadura de la vena yugular interna en pacientes inestables o con lesiones complejas, siempre que exista permeabilidad contralateral. Los hematomas cervicales expansivos requieren control precoz de la vía aérea y exploración quirúrgica urgente. En la lesión cerebrovascular contusa, se recomienda tratamiento conservador con antiagregación simple en lesiones de bajo grado, reservando el uso de stents para lesiones de alto grado o pseudoaneurismas expansivos. En conclusión, las Guías ESVS 2025 refuerzan un manejo multimodal basado en la imagen en pacientes estables, manteniendo la cirugía abierta como pilar en el trauma penetrante y el tratamiento médico como primera línea en la lesión cerebrovascular contusa.