GRANULOMATOSIS EOSINOFÍLICA CON POLIANGEÍTIS VERSUS NEUMONÍA EOSINOFÍLICA CRÓNICA: DESAFÍO DIAGNÓSTICO EN UN CASO CON EOSINOFILIA PULMONAR SIGNIFICATIVA.

La granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (GEPA) y la neumonía eosinofílica crónica (NEC) son entidades poco frecuentes que pueden compartir manifestaciones clínicas y radiológicas, lo que dificulta su diferenciación diagnóstica en fases iniciales. Ambas se caracterizan por eosinofilia periférica y afectación pulmonar, aunque difieren en su fisiopatología, pronóstico y abordaje terapéutico. Presentamos el caso de un paciente con eosinofilia marcada y consolidaciones pulmonares bilaterales, en quien se planteó el diagnóstico diferencial entre GEPA y NEC. El estudio microbiológico fue negativo y el lavado broncoalveolar evidenció eosinofilia significativa. El perfil inmunológico mostró negatividad para ANCA y ausencia de criterios clínicos claros de vasculitis sistémica. Sin embargo, determinados hallazgos clínicos y evolutivos obligaron a una reevaluación diagnóstica conforme a los criterios clasificatorios ACR/EULAR 2022 para GEPA y a los criterios clínicos aceptados para NEC. Se analizan los elementos diferenciales clave —presencia o ausencia de asma previa, afectación extrapulmonar, patrón radiológico, perfil inmunológico y evolución clínica— así como el papel del estudio histológico y del seguimiento longitudinal. El caso ilustra la complejidad del diagnóstico en pacientes con eosinofilia pulmonar persistente y destaca la importancia de un abordaje multidisciplinar para establecer el diagnóstico correcto y optimizar el tratamiento.