ETIOPATOGENIA, ENFOQUES DIAGNÓSTICOS ACTUALES Y REVISIÓN DE LAS DIFERENTES OPCIONES TERAPÉUTICAS.

Introducción: Los acúfenos, o tinnitus, representan un desafío clínico complejo definido como la percepción consciente de un sonido en ausencia de un estímulo acústico externo. Esta condición afecta significativamente la calidad de vida de millones de personas a nivel mundial, asociándose con frecuencia a comorbilidades como pérdida auditiva, ansiedad, depresión y trastornos del sueño. Objetivo: Proporcionar una revisión narrativa integral y actualizada sobre la etiopatogenia, los enfoques diagnósticos contemporáneos y las diversas estrategias terapéuticas disponibles para el manejo de los acúfenos, incluyendo intervenciones sonoras, farmacológicas y de neuromodulación. Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica exhaustiva en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Google Scholar. Se utilizaron términos MeSH y palabras clave relevantes para seleccionar literatura científica de alto impacto publicada preferentemente entre 1990 y 2025. Resultados: La fisiopatología del tinnitus subjetivo involucra mecanismos de neuroplasticidad desadaptativa, pérdida de inhibición lateral en la corteza auditiva y una profunda interconexión con el sistema límbico. El diagnóstico exige una anamnesis detallada, evaluación audiológica completa y, en casos de signos de alarma, estudios de neuroimagen. Las estrategias terapéuticas más respaldadas por la evidencia incluyen la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) y la Terapia de Reentrenamiento del Tinnitus (TRT). Las opciones farmacológicas se reservan para tratar comorbilidades. Recientemente, la neuromodulación bimodal ha demostrado resultados clínicos prometedores. Conclusiones: El manejo óptimo de los acúfenos requiere un enfoque multidisciplinario, personalizado e integral. Aunque no existe una cura farmacológica universal, la combinación de terapias sonoras, apoyo psicológico y tecnologías emergentes como la neuromodulación ofrece vías eficaces para la habituación y la mejora sustancial en la calidad de vida de los pacientes.