HIPERTENSIÓN ARTERIAL: BASE TEÓRICA EN LA PRÁCTICA MÉDICA.

La hipertensión arterial continúa siendo el principal factor de riesgo cardiovascular modificable y la causa prevenible más importante de morbimortalidad a nivel global. Su prevalencia ha aumentado de manera sostenida en las últimas décadas, constituyendo uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria, y pese a los avances terapéuticos las tasas de control siguen siendo subóptimas. La hipertensión arterial resulta de una interacción compleja entre factores genéticos, ambientales, conductuales y neurohormonales. Entre los mecanismos fisiopatológicos más relevantes destacan la activación crónica del sistema renina‑angiotensina‑aldosterona, la disfunción endotelial, el aumento de la actividad simpática y las alteraciones en la función renal y del volumen intravascular, que conducen a un incremento sostenido de la resistencia vascular periférica y del gasto cardíaco, con daño progresivo en órganos diana como corazón, cerebro, riñones y retina. Las guías internacionales más recientes (ACC/AHA 2025, ESC/ESE/ESO 2024 y ESH 2024) enfatizan la detección precoz de la elevación tensional, la fijación de objetivos de control más estrictos y una valoración integral del riesgo cardiovascular. Se promueve un abordaje basado en modificaciones intensivas del estilo de vida y en la introducción temprana de combinaciones farmacológicas a bajas dosis, estrategias que han demostrado mayor eficacia en la prevención de complicaciones cardiovasculares mayores.