HEMOGLOBINA COMO MARCADOR TEMPRANO DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL ALTA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO.8 CÓRDOBA. OADD VERACRUZ SUR. MÉXICO.

Introducción: La hemorragia gastrointestinal alta (HGIA) es una urgencia médica frecuente en adultos mayores y constituye una causa importante de morbimortalidad. Entre los parámetros iniciales utilizados para evaluar a estos pacientes, la hemoglobina destaca por ser un marcador accesible que permite estimar la magnitud de la pérdida sanguínea desde el momento del ingreso. Su disminución se ha relacionado con peores desenlaces clínicos, ya que refleja no solo el grado de sangrado, sino también el estado hemodinámico general del paciente. En pacientes con HGIA se ha evidenciado que cifras bajas de hemoglobina al momento de la atención inicial se vinculan con mayor riesgo de requerir transfusión, intervención terapéutica urgente y con un aumento en la probabilidad de mortalidad. También se ha observado que presentan resultados menos favorables cuando reciben esquemas transfusionales poco conservadores, lo que refuerza la utilidad de la hemoglobina como indicador temprano para estimar la gravedad y orientar el manejo. Una cifra baja de hemoglobina al ingreso puede indicar pérdida sanguínea masiva o prolongada, retraso en la atención, hipoperfusión tisular, mayor riesgo de shock y disminución de la reserva fisiológica, especialmente en pacientes de edad avanzada o con comorbilidades cardiovasculares. Por ello, forma parte de parámetros pronósticos incluidos en escalas ampliamente utilizadas para valorar el riesgo en HGIA. Objetivo: Determinar asociación entre la cifra de hemoglobina con la mortalidad en pacientes con diagnóstico de HGIA mayores de 60 años en el servicio de Urgencias. Metodología: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo en el Hospital General de Zona No. 8 de Córdoba, Veracruz, Mèxico. Se analizaron 326 expedientes de pacientes mayores de 60 años hospitalizados con diagnóstico de HGIA entre enero y diciembre de 2024. Se registraron variables sociodemográficas, comorbilidades, niveles de hemoglobina al ingreso y a las 4 horas, necesidad de hemotransfusión y mortalidad intrahospitalaria. El análisis estadístico se realizó con pruebas no paramétricas. Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias y porcentajes, y las cuantitativas mediante media, desviación estándar, mediana, rango intercuartílico y varianza. La normalidad se evaluará con Kolmogorov-Smirnov o Shapiro-Wilk. Se analizó la asociación entre la cifra de hemoglobina y la mortalidad con la prueba estadística U de Mann -Whitney. Resultados: Se analizaron 326 expedientes de pacientes con diagnóstico de HGIA. Del total, 165 pacientes (50.6%) correspondieron al sexo masculino y 161 (49.4%) al femenino. La comorbilidad más frecuente fue la Insuficiencia hepática crónica, presente en el 25.8% de los pacientes, seguida de Hipertensión arterial sistémica (23.0%) y Diabetes mellitus tipo 2 (21.5%). En relación con los niveles de hemoglobina, la anemia severa grado I fue la más frecuente (29.8%), seguida de anemia moderada (29.4%). Un total de 130 pacientes (39.9%) requirió hemotransfusión durante su atención. La mortalidad intrahospitalaria fue del 4.0% (n = 13). Los pacientes que fallecieron presentaron una mediana de hemoglobina inicial de 5.1 g/dL, mientras que aquellos que egresaron por alta mostraron una mediana de 8.0 g/dL, diferencia que fue estadísticamente significativa (p = 0.001). De manera similar, la hemoglobina a las 4 horas fue significativamente menor en el grupo de defunción (p < 0.001). Conclusión: Una cifra de hemoglobina menor de 7gr/dL es marcador de mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta en pacientes mayores de 60 años en el Hospital General de Zona No. 8 Córdoba, Ver., México. El presente estudio demostró que los niveles de hemoglobina constituyen un marcador temprano asociado a la mortalidad intrahospitalaria en pacientes adultos mayores con HGIA atendidos en un servicio de urgencias. La disminución significativa de la hemoglobina al ingreso y a las 4 horas se correlacionó con mayor riesgo de defunción (p < 0.001), lo que confirma la hipótesis inicial y aporta evidencia en favor de su valor pronóstico en la fase temprana del abordaje.