ANESTESIA TOTAL INTRAVENOSA CON DEXMEDETOMIDINA ASOCIADA A BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL PARA ACROMIOPLASTIA EN PACIENTE CONSCIENTE: REPORTE DE CASO.

Introducción: El síndrome de pinzamiento subacromial del hombro es una causa frecuente de dolor y limitación funcional, que en estadios avanzados requiere manejo quirúrgico. La acromioplastia se realiza habitualmente bajo anestesia general; sin embargo, el uso combinado de anestesia regional y anestesia total endovenosa (TIVA) con dexmedetomidina puede ofrecer ventajas en términos de estabilidad hemodinámica, analgesia y preservación de la función respiratoria. Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente masculino de 52 años, con diagnóstico de síndrome de pinzamiento del hombro derecho estadio III de Neer, programado para acromioplastia y exploración del manguito rotador. Se realizó manejo anestésico mediante TIVA con dexmedetomidina por infusión controlada por objetivo (TCI), asociada a bloqueo de plexo braquial interescalénico guiado por ultrasonido. El bloqueo se efectuó con ropivacaína al 0.7% y lidocaína al 2%, logrando bloqueo sensitivo y motor completo. El paciente permaneció consciente, con ventilación espontánea y estabilidad hemodinámica durante todo el procedimiento, bajo neuromonitoreo con índice de estado del paciente (PSI) y oximetría de pulso avanzada. Resultados: La técnica anestésica proporcionó anestesia y analgesia adecuadas para la cirugía, sin depresión respiratoria ni complicaciones hemodinámicas. El control del dolor perioperatorio fue óptimo, con bloqueo sensitivo y motor completo al egreso de quirófano. Conclusión: La combinación de TIVA con dexmedetomidina y bloqueo interescalénico del plexo braquial constituye una alternativa segura y eficaz para cirugía de hombro, permitiendo sedación consciente, excelente analgesia y preservación de la función ventilatoria.