OPTIMIZACIÓN PERIOPERATORIA EN LA CIRUGÍA ABIERTA DE AORTA ABDOMINAL: REVISIÓN CRÍTICA Y PERSPECTIVA ACTUALIZADA.

Aunque las técnicas endovasculares dominan el panorama actual, la cirugía abierta sigue siendo el patrón oro para anatomías complejas. Sin embargo, su agresividad fisiológica conlleva una elevada morbilidad. Los protocolos de recuperación acelerada (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) proponen un abordaje multimodal para mitigar esta respuesta al estrés. El objetivo de esta revisión es evaluar la evidencia reciente sobre la implementación de ERAS en la reparación abierta de aneurismas, analizando su impacto en la recuperación funcional y los costes. Para ello, se realizó una revisión narrativa de la literatura reciente (2015-2025), incluyendo estudios de cohortes y guías clínicas. La adopción de ERAS, caracterizada por anestesia multimodal (bloqueo paravertebral), restricción de fluidos y movilización precoz, ha demostrado en estudios recientes reducir la estancia hospitalaria y disminuir complicaciones mayores como la neumonía sin aumentar la mortalidad de manera significativa. Por lo tanto, se puede concluir que el cambio de paradigma hacia cuidados perioperatorios estandarizados es seguro y coste-efectivo, por lo que se recomienda su implantación en centros de alto volumen.