OBESIDAD COMO FACTOR ASOCIADO A LA RECURRENCIA DE FÍSTULA ANORRECTAL POSTERIOR A FISTULOTOMÍA.

La fístula anorrectal es una patología frecuente en la práctica quirúrgica, generalmente secundaria a un proceso infeccioso criptoglandular asociado a abscesos perianales. Se caracteriza por la formación de un trayecto anormal que comunica el canal anal con la piel perianal, generando síntomas como secreción crónica, dolor e infecciones recurrentes. A pesar de que el tratamiento quirúrgico es la principal opción terapéutica, la recurrencia continúa representando un reto clínico relevante, particularmente en pacientes con factores de riesgo sistémicos. Diversos estudios han reportado tasas variables de recurrencia de la fístula anorrectal posterior a fistulotomía, especialmente en los casos de fístulas complejas. Además de los factores anatómicos y técnicos, se ha propuesto que las condiciones clínicas del paciente influyen de manera significativa en el proceso de cicatrización y en la resolución definitiva del trayecto fistuloso. Entre estas condiciones, la obesidad ha sido relacionada con un estado inflamatorio crónico de bajo grado, alteraciones inmunológicas y deficiencias en la perfusión tisular, elementos que pueden interferir con la reparación de heridas quirúrgicas. En el contexto de la creciente prevalencia de obesidad en la población mexicana, resulta clínicamente relevante evaluar su impacto en los desenlaces quirúrgicos de la fístula anorrectal. Aunque otras comorbilidades metabólicas como la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial han sido estudiadas como posibles factores asociados, la evidencia continúa siendo limitada y heterogénea, especialmente en poblaciones latinoamericanas.