Osteomielitis esclerosante de Garré en húmero: un diagnóstico infrecuente

RESUMEN.Introducción: la osteomielitis esclerosante de Garré es una inflamación ósea crónica, sin signos clínicos activos de infección, que se caracteriza por periostitis hiperplásica y engrosamiento cortical.Suele afectar a huesos largos en pacientes jóvenes, siendo excepcional su localización en el húmero.El objetivo de este trabajo es presentar un caso en húmero y revisar la literatura existente.Caso clínico: niña de 12 años que acude por dolor en el hombro derecho tras una caída.La radiografía reveló una lesión lítica metafisaria con engrosamiento cortical y reacción perióstica.La resonancia magnética (RM) mostró engrosamiento cortical y edema en partes blandas sin abscesos.La biopsia inicial fue sugestiva de condroma, por lo que se realizó exéresis intralesional; el estudio anatomopatológico descartó neoplasia y confirmó osteomielitis aguda.Ante la persistencia del dolor y empeoramiento radiológico, se realizaron perforaciones óseas con hallazgos de inflamación crónica y detección de ADN de Kingella kingae.Siete años después, la paciente presentó una recaída.Se realizó cirugía con ventana ósea, curetaje y relleno con Stimulan.La biopsia confirmó osteomielitis esclerosante de Garré.Siete meses después, se repitió el procedimiento con biovidrio.Los cultivos fueron negativos en ambas ocasiones.Se administró antibioterapia intravenosa y oral, con evolución favorable.Conclusiones: el diagnóstico de la osteomielitis de Garré es difícil por la inespecificidad clínica y la negatividad de los cultivos.Requiere enfoque multidisciplinar, tratamiento quirúrgico y antibiótico y seguimiento a largo plazo, debido al riesgo de recurrencias.