Fusión cervical posterior C2-C3 en espondilolistesis traumática del axis inveterada. Reporte de un caso y revisión de la literatura

RESUMENLa espondilolistesis traumática del axis, también conocida como "fractura del ahorcado", es una entidad poco frecuente pero clínicamente relevante dentro del espectro de lesiones cervicales, caracterizada por una fractura bilateral de los pedículos de C2 y un desplazamiento anterior del cuerpo vertebral, lo que compromete la estabilidad del complejo C2-C3.En la actualidad, su etiología principal se relaciona con traumatismos de alta energía, particularmente accidentes automovilísticos y de motocicleta.El caso presentado corresponde a un paciente masculino de 25 años, sin antecedentes relevantes, que sufrió un traumatismo cervical al impactar con cables de telefonía mientras conducía una motocicleta sin protección, lo cual provocó un mecanismo de hiperextensión con distracción a nivel cervical.Inicialmente, fue valorado en un hospital de primer contacto, donde se realizó sutura de heridas cervicales y estudios radiográficos simples que no evidenciaron lesiones óseas aparentes, por lo que fue dado de alta con collarín rígido y manejo sintomático.No obstante, 12 días después del evento traumático, inició con parestesias progresivas en el miembro torácico izquierdo, lo que motivó una reevaluación clínica y radiológica, siendo diagnosticado, mediante tomografía axial computarizada, con espondilolistesis traumática de C2-C3, por lo que fue referido a un hospital de tercer nivel.A su llegada, 28 días después del accidente, presentaba heridas en proceso de cicatrización y déficit sensitivo parcial, por lo que se decidió realizar una intervención quirúrgica cuarenta y tres días post-trauma.Se llevó a cabo un abordaje posterior con reducción abierta, liberación de fibrosis interfacetaria, fijación transpedicular de C2 y transfacetaria de C3 con colocación de barras bajo compresión, logrando una reducción anatómica satisfactoria y estabilización adecuada de la unidad funcional cervical.La evolución postoperatoria fue favorable, con recuperación progresiva del estado neurológico y disminución de las disestesias al seguimiento de seis meses.En este caso se subraya la importancia del diagnóstico oportuno, ya que hasta un 20-57% de las lesiones cervicales pueden pasar desapercibidas en radiografías simples, siendo necesaria la tomografía como estudio de elección y la resonancia magnética para evaluar compromiso ligamentario o neural.Asimismo,