Analysis of 18 cases of cutaneous adverse reactions associated with programmed death-1 inhibitors

摘要： 【摘要】 目的 探讨程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂引起皮肤不良反应的临床特点。方法 本研究为回顾性病例系列研究，分析2020年1月至2023年6月在武汉市第一医院因应用PD-1抑制剂后出现皮肤不良反应的住院患者的临床资料，包括皮疹特点、相关检查、治疗和随访情况。结果 共收集患者18例，男11例，女7例，60岁以上12例（66.7%）。不同用药方式中，单用PD-1抑制剂（10例）出现皮肤不良反应的患者数多于联合（6例）或序贯（2例）用药的患者。PD-1抑制剂相关皮疹类型多样，以湿疹、特异性斑丘疹为主，伴顽固性瘙痒，最严重的皮肤表现是类天疱疮。14例（77.8%）加用系统糖皮质激素后有效控制皮疹，其中12例（85.7%）应用中小剂量糖皮质激素；5例患者系统应用糖皮质激素治疗后皮疹控制不佳联用免疫抑制剂（环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤），其中1例同时联用度普利尤单抗，未出现肿瘤病情加重。联合和序贯用药患者的首次住院时间长。随访中2例失访，3例死亡，7例（53.8%）皮疹痊愈，11例（84.6%）肿瘤病情稳定；9例暂停PD-1抑制剂，4例继用原PD-1抑制剂。结论 应用PD-1抑制剂容易出现皮肤不良反应，常见于使用单种药物；联合或序贯用药中出现严重皮肤不良反应最多。PD-1抑制剂相关皮肤不良反应皮疹多变而特异，治疗时大部分需要加用系统糖皮质激素。