The importance of cerebrospinal fluid examination in the diagnosis and differential diagnosis of neuroinfections

Vyeten mozkomnho moku pedstavuje klov diagnostick nstroj pro potvrzen i rozlien rznch forem neuroinfekc, a to dky sv schopnosti odhalit specifick cytologick, biochemick a mikrobiologick zmny. Pi podezen na neuroinfekci zahrnuje zkladn vyeten likvoru stanoven potu jadernch bunk a erytrocyt, diferenciaci jadernch bunk na mono- a polymorfonuklery a optimln nslednou podrobnou kvalitativn analzu z trvalho cytologickho prepartu, stanoven koncentrace celkov blkoviny, glukzy, lakttu a vpoet koeficientu energetick bilance (KEB). Je-li v diferenciln diagnze subarachnoidln krvcen, indikujeme navc spektrofotometrick vyeten. Multiplexov PCR je vhodn k objasnn agens jak u serznch, tak u purulentnch znt. U bakterilnch i mykotickch infekc je dle nezbytn proveden mikroskopickho a kultivanho vyeten. K dalm vyetenm likvoru pat nepm diagnostika - detekce protiltkov odpovdi (nap. u stedoevropsk klov encefalitidy) nebo u vybranch onemocnn prkaz intratkln (IT) syntzy specifickch protiltek. Toto vyeten je uiten zejm. u neuroborelizy a neurosyfilis, ale me bt vyuito i pi podezen na herpetick infekce EBV, HSV, VZV a CMV. Potvrzen IT syntzy vak nemus vdy znamenat akutn onemocnn, me petrvvat po probhlm onemocnn nebo se prokazuje u chronickho zntlivho autoimunitnho procesu v CNS. U lymesk borrelizy je pi negativn IT syntze v ranm stadiu vhodn i prkaz chemokinu CXCL13, kter diagnzu podpo.