Carcinoma de la ampolla de Vater: Aportes de la imagen para elegir resección local o cirugía radical.

Introducción: El carcinoma de la ampolla de Vater es una neoplasia poco frecuente del tracto gastrointestinal con comportamiento biológico heterogéneo y potencial de curación quirúrgica. La elección entre resección local y cirugía radical representa un desafío clínico, en el cual la imagen desempeña un papel central para la estadificación preoperatoria y la planificación terapéutica. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre el aporte de las técnicas de imagen en la evaluación preoperatoria del carcinoma de la ampolla de Vater y su contribución en la selección entre resección local y cirugía radical. Metodología: Se realizó una revisión sistemática conforme a la declaración PRISMA 2020. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, incluyendo estudios publicados entre 2020 y octubre de 2025. Se incluyeron estudios originales y revisiones sistemáticas que evaluaran modalidades de imagen en la estadificación, selección terapéutica o predicción pronóstica del carcinoma ampular. La selección se realizó por dos revisores independientes y la síntesis fue narrativa debido a la heterogeneidad metodológica. Resultados: Se incluyeron seis estudios. La ecografía endoscópica y la ultrasonografía intraductal mostraron alta precisión para la estadificación local, aunque con limitada capacidad para detectar metástasis ganglionares. La tomografía computarizada y la resonancia magnética aportaron información clave sobre extensión extraluminal, agresividad tumoral y pronóstico. Los modelos radiómicos mejoraron la predicción de compromiso ganglionar y recurrencia. En pacientes seleccionados, la resección local se asoció a menor morbilidad, condicionada a una estricta evaluación por imagen. Conclusión: La imagen es fundamental para la toma de decisiones terapéuticas en el carcinoma ampular. Un enfoque multimodal e integrado permite seleccionar adecuadamente entre resección local y cirugía radical, optimizando los resultados oncológicos y minimizando la morbilidad.