Tumor Cardíaco Intramiocárdico: Um Relato de Caso

IntroduçãoOs tumores cardíacos primários são entidades raras, sendo aproximadamente 75% de natureza benigna, com o mixoma como o principal representante.1,2 Apenas cerca de 15% dos tumores cardíacos primários são malignos, predominando os sarcomas.2 Em contraste, o acometimento cardíaco metastático é relativamente frequente, sendo identificado em até 9% dos pacientes falecidos por câncer.3 As manifestações clínicas estão mais relacionadas à localização do tumor do que à sua classificação histopatológica.Podem resultar de fenômenos embólicos, obstrução intracardíaca com sinais de insuficiência cardíaca (IC), comprometimento valvar, invasão miocárdica com alterações da função contrátil e da condução elétrica, além de acometimento pericárdico, com risco de derrame e tamponamento cardíaco, entre outras apresentações. 4 A abordagem diagnóstica fundamenta-se, principalmente, em métodos de imagem.A ecocardiografia constitui o exame inicial de escolha, podendo ser complementado pela tomografia computadorizada (TC) ou pela ressonância magnética cardíaca (RMC).5 A tomografia por emissão de pósitrons associada à TC (TEP-TC) é útil para a avaliação da atividade metabólica da lesão, auxiliando na diferenciação entre tumores benignos e malignos, na identificação de acometimento metastático cardíaco 6 e na definição do sítio mais adequado para biópsia, quando há lesões à distância.7 O cateterismo cardíaco (CATE), por sua vez, permite a avaliação do suprimento vascular tumoral.7 Em situações selecionadas, a biópsia endomiocárdica guiada por métodos de imagem pré-operatórios pode contribuir para a tomada de decisão terapêutica.