ESTRESSE PSICOLÓGICO E DOENÇAS CARDIOVASCULARES: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA SOBRE OS EFEITOS INDEPENDENTES DO ESTRESSE AGUDO E CRÔNICO EM EVENTOS CARDÍACOS MAIORES (2015–2025)

Introdução: O estresse psicológico é reconhecido como um fator de risco relevante para doenças cardiovasculares, atuando por meio de mecanismos neuroendócrinos, autonômicos e inflamatórios. O estresse agudo, associado a eventos traumáticos ou emocionais intensos, pode precipitar desfechos cardíacos súbitos, como infarto agudo do miocárdio e cardiomiopatia de Takotsubo. Já o estresse crônico, relacionado a condições ocupacionais e sociais prolongadas, contribui para inflamação sistêmica, disfunção endotelial e progressão da aterosclerose. Diante da crescente evidência sobre essas associações, esta revisão sistemática buscou integrar os achados recentes sobre o impacto independente do estresse psicológico agudo e crônico nas doenças cardiovasculares. Objetivo: Analisar criticamente as evidências científicas publicadas entre 2015 e 2025 sobre os efeitos independentes do estresse psicológico agudo e crônico no risco de doenças cardiovasculares, identificando os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos e as implicações para a prevenção e o manejo clínico. Métodos: A revisão sistemática foi conduzida segundo as diretrizes PRISMA 2020, utilizando a plataforma Consensus, que integra as bases PubMed, MEDLINE, Scopus, Web of Science, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde. Foram incluídas revisões sistemáticas, meta-análises e estudos de coorte publicados entre 2015 e 2025, envolvendo populações humanas adultas e avaliando o estresse psicológico como variável independente associada a desfechos cardiovasculares. A qualidade metodológica foi avaliada pelos instrumentos AMSTAR-2 e Newcastle–Ottawa (NOS). Resultados: Foram incluídos 10 estudos, totalizando aproximadamente 2,5 milhões de participantes. O estresse agudo apresentou forte associação com eventos cardiovasculares súbitos, especialmente infarto e cardiomiopatia de Takotsubo, com risco relativo variando entre 1,5 e 2,1 [1–5]. O estresse crônico mostrou aumento médio de 25% a 40% no risco de doença arterial coronariana e mortalidade cardiovascular [6–10], principalmente em contextos de alta demanda e baixo controle ocupacional. Os mecanismos fisiológicos mais descritos envolveram a hiperatividade simpática, a descarga de catecolaminas, a hipercortisolemia e a inflamação sistêmica persistente. Discussão: A revisão confirma que o estresse agudo atua como gatilho de eventos cardíacos imediatos, enquanto o estresse crônico exerce efeitos cumulativos sobre o sistema cardiovascular, promovendo alterações estruturais e metabólicas duradouras. Ambos os tipos de estresse compartilham uma via final comum de disfunção endotelial e desregulação neuro-hormonal. As evidências destacam a importância de incluir o manejo do estresse como componente essencial das estratégias de prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares. Conclusão: O estresse psicológico é um fator de risco cardiovascular independente, influenciando tanto a ocorrência quanto a progressão das doenças cardíacas. A integração de abordagens interdisciplinares, envolvendo cardiologia, psiquiatria e medicina do trabalho, é fundamental para o rastreamento, manejo e prevenção dos efeitos cardiovasculares do estresse. Estudos futuros devem avaliar o impacto de intervenções psicossociais e terapêuticas na redução da morbimortalidade cardiovascular associada ao estresse.