Apports et utilité du Doppler Transcrânien en soins critiques pédiatriques

Le doppler transcrânien (DTC) est une technique non invasive d’estimation du débit sanguin cérébral, il est de plus en plus utilisé en soins critiques pédiatriques. D’apprentissage rapide, d’usage facile et convivial au lit du patient, il fournit au clinicien des informations utiles en temps réel, lesquelles peuvent affiner l’évaluation de l’hémodynamique cérébrale, apporter des éléments pronostiques ou conduire à des interventions thérapeutiques. Une connaissance de (i) la physiologie neurovasculaire de l’enfant et des facteurs systémiques l’influençant, (ii) des principes techniques du DTC, et (iii) des profils vélocimétriques normaux et anormaux sont un préalable pour une interprétation adéquate du DTC. L’absence de recommandations et le manque de formations académiques et pratiques sont un risque d’un usage inapproprié. La contextualisation clinique de l’utilisation du DTC tout comme son intégration dans une approche de neuromonitoring multimodal sont nécessaires à une utilisation appropriée et pertinente.