Determinantes de los desenlaces adversos en casos de “Near Miss” materno ingresados en cuidados intensivos

Near miss constituye un marcador sensible de la calidad asistencial y un punto crítico para prevenir la mortalidad materna. El objetivo fue analizar la frecuencia de desenlaces y los factores clínicos, obstétricos y de manejo asociados en mujeres con near miss ingresadas a una unidad de cuidados intensivos materna. Se realizó una cohorte prospectiva entre 2018 y 2025 en una UCI de referencia. Se evaluaron variables sociodemográficas, obstétricas, criterios de near miss (clínicos, de laboratorio y terapéuticos), escalas de severidad (APACHE II, SOFA, TISS) y requerimientos de soporte crítico. Los desenlaces analizados fueron mortalidad, estancia hospitalaria ≥10 días, estancia en UCI ≥7 días, infecciones asociadas a los cuidados de la salud (IACS) y secuelas al egreso. Se aplicaron análisis univariado, bivariado (riesgo relativo, RR) y modelos multivariables mediante Poisson con varianza robusta (RR ajustadas); para mortalidad se utilizó regresión logística penalizada de Firth. Se incluyeron 720 mujeres. Las frecuencias fueron: estancia hospitalaria ≥10 días 22.95 %, IACS 17.52%, estancia UCI ≥7 días 12.93 %, secuelas 4.59% y mortalidad 1.11 %. En los modelos ajustados, SOFA ≥2, ventilación mecánica >60 minutos y lactato ≥5 mmol/L se asociaron independientemente con IACS. La estancia hospitalaria prolongada se relacionó con SOFA ≥2, ventilación mecánica >60 minutos, uso de vasopresores, transfusión ≥5 unidades y cesárea; los controles prenatales ≥5 resultaron protectores. Se concluye que la severidad fisiológica y los soportes críticos determinan el riesgo de IACS, estancias prolongadas y secuelas, y que la optimización del manejo obstétrico junto con la atención prenatal efectiva son claves para reducir complicaciones.