Hiperviscosidad Silenciosa: Reto Diagnóstico en Mieloma

Se presenta el caso de un hombre de 62 años con fracturas patológicas en columna y cadera, ingresado por neumonía y anemia severa (hemoglobina 6.4 g/dL), que desarrolló deterioro neurológico progresivo. Los estudios revelaron hipercalcemia, hiperproteinemia (12.29 g/dL), IgG elevada (9,970 mg/dL) y cadenas ligeras lambda en orina (161.8 mg/dL). La biopsia de médula ósea confirmó mieloma múltiple IgG/Lambda con síndrome de hiperviscosidad (HVS). Se inició plasmaféresis urgente (3 sesiones de recambio plasmático terapéutico) con mejoría neurológica aproximada del 50 %, quimioterapia (lenalidomida/dexametasona), ácido zoledrónico y soporte transfusional. Al alta, el paciente presentó, hemoglobina 8.4 g/dL y calcio normalizado, con seguimiento ambulatorio. Este caso destaca la relevancia de sospechar mieloma múltiple en pacientes con fracturas atípicas y anemia inexplicada, enfatizando el manejo inmediato del HVS y la integración de terapias dirigidas. Este caso resalta la necesidad de un enfoque multidisciplinario para optimizar resultados, incluso en entornos complejos.