ІМУНОМОДУЛЮЮЧИЙ ВПЛИВ ВІТАМІНУ D НА КЛІТИНИ АДАПТИВНОЇ ІМУННОЇ СИСТЕМИ ЛЮДИНИ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)

Вітамін D, відомий передусім як регулятор кальцієво-фосфорного обміну, нині розглядається як потужний імуномодулюючий фактор, що безпосередньо впливає на функцію як вроджених, так і адаптивних імунних клітин. Його активна форма — 1,25-дигідроксихолекальциферол (1,25(OH)2D) — взаємодіє з внутрішньоклітинним рецептором вітаміну D (VDR), експресованим на Т- та В-лімфоцитах, дендритних клітинах, макрофагах, NK- та NKT-клітинах. Наявність ферменту CYP27B1 (1α-гідроксилази) у цих клітинах забезпечує локальний метаболізм 25(OH)D до активної форми з реалізацією автокринної та паракринної дії. 1,25(OH)2D інгібує диференціювання прозапальних Th1- (IFN-γ, IL-2) та Th17-лімфоцитів (IL-17A, IL-21, IL-22), водночас активуючи Th2 відповідь (IL-4, IL-5, IL-13) і посилюючи утворення FoxP3+ Treg-клітин (IL-10, TGF-β). У В-клітинах спостерігається пригнічення проліферації, продукції IgG та IgE, зниження рівня активації й формування плазматичних клітин, а також потенційна індукція регуляторних IL-10+ B-клітин (Breg). Дендритні клітини під впливом 1,25(OH)2D набувають толерогенного фенотипу (↓CD80/CD86, ↓IL-12, ↑IL-10) та втрачають здатність до активної презентації антигену. Макрофаги демонструють зменшення експресії прозапальних цитокінів (IL-1β, IL-6, TNF-α) та одночасне посилення антимікробної активності, особливо у фенотипі M2. Вплив на NK- та NKT-клітини є контекстно-залежним: за одних умов спостерігається зниження цитотоксичності, за інших — підвищення експресії активуючих рецепторів (NKG2D) та секреції IFN-γ. Вітамін D не є класичним імуносупресантом, проте діє як модулятор імунної системи, сприяючи відновленню імунного гомеостазу, зменшенню патологічного запалення та формуванню толерантності до власних антигенів. Його дія є багатоаспектною та залежить від типу клітин, стадії активації, локального мікрооточення й доступності VDR. З огляду на ці властивості вітамін D розглядається як перспективний засіб для допоміжної терапії низки імунозалежних станів, зокрема псоріазу, ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, інфекцій верхніх дихальних шляхів, бронхіальної астми, запальних захворювань кишечника та COVID-19. Водночас для визначення клінічно ефективних, безпечних і персоналізованих режимів застосування вітаміну D необхідні подальші проспективні дослідження.