Estallido gástrico tras terapia electroconvulsiva: a propósito de un caso

Resumen La terapia electroconvulsiva (TEC), implementada hace cerca de ocho décadas, es un tratamiento eficaz para trastornos psiquiátricos graves refractarios a fármacos. A pesar de su relativa seguridad, la TEC conlleva riesgos, destacando complicaciones hemodinámicas, respiratorias y alteraciones del ritmo cardíaco. Presentamos un caso clínico excepcional de perforación gástrica post-TEC, complicación rara y potencialmente letal, no ampliamente reportada en la literatura. El paciente, con antecedentes cardiovasculares y metabólicos, desarrolló inestabilidad hemodinámica y signos sépticos en el tercer día tras la terapia, con diagnóstico confirmado mediante tomografía computarizada que evidenció neumoperitoneo y ruptura gástrica. Se realizó laparotomía urgente con gastrectomía subtotal y yeyunostomía de alimentación. La evolución posoperatoria mostró mejoría hemodinámica inicial, pero posteriormente presentó fístula intestinal de alto débito con deterioro clínico y exitus, sin poder determinar el punto de dehiscencia. Se discuten los mecanismos fisiopatológicos potenciales, incluyendo la distensión gástrica secundaria a ventilación mecánica, y contracciones abdominales bruscas durante TEC en presencia de relajación muscular insuficiente, como factores predisponentes al estallido gástrico. Este caso subraya la importancia de una vigilancia multidisciplinaria rigurosa y el control de parámetros ventilatorios y musculares para prevenir esta complicación infrecuente pero grave. Palabras Clave: estallido gástrico, terapia electroconvulsiva.