Preoperative biliary drainage. The endoscopist´s options.

Resumen La cirugía es el tratamiento potencialmente curativo en los tumores resecables de la encrucijada biliopancreática. La existencia de ictérica obstructiva concomitante a situaciones en las que se precisa una demora hasta la cirugía, hace necesario un drenaje biliar preoperatorio en estos pacientes. Estas situaciones son la colangitis, desnutrición, insuficiencia renal, coagulopatía o administración de neoadyuvancia. Las rutas de drenaje biliar preoperatorio han ido evolucionando en el tiempo. Desde el drenaje preoperatorio quirúrgico inicial, propuesto por Whipple se han ido desarrollando técnicas radiológicas y posteriormente endoscópicas mediante CPRE y USE. El tipo de drenaje más extendido, es el realizado mediante CPRE con la colocación de un stent, preferentemente metálico y cubierto, que proporcione un adecuado drenaje. En los últimos años han sido publicados estudios que valoran la realización de drenaje preoperatorio mediante USE, desde vía biliar a estómago o duodeno, abriendo nuevas posibilidades de acceso a la vía biliar en este grupo de pacientes.