The Spectrum of Complications During Medical Treatment of Cervical Cancer in Women with HIV

Введение. По данным ВОЗ, в 2022 г. в РФ зарегистрирован 17 221 новый случай рака шейки матки (РШМ). На данный момент число ВИЧ-инфицированных лиц в РФ на конец 2023 г. достигло 1 692 795 случаев. Иммунодефицит, сопровождающийся нарушением противовирусного ответа при ВИЧ-инфекции, вероятно, может затруднять специализированное лечение РШМ из-за потенциального синергизма терапии или особенностей иммунологического статуса пациенток. Цель. Выявить наиболее часто встречающиеся нежелательные явления на фоне проведения химиотерапии по поводу злокачественных эпителиальных опухолей шейки матки у ВИЧ-ассоциированных пациенток, определить особенности течения нежелательных явлений (НЯ). Материалы и методы. Основную группу (ВИЧ+) составили 97 больных, контрольную (ВИЧ-) — 82 больных РШМ. Статус ВИЧ подтверждался при помощи иммуноблотинга. Все пациенты основной и контрольных групп были сопоставимы по общему состоянию в соответствии со шкалой ECOG, Карновского, в качестве химиотерапии получали стандартный режим TCarb. Результаты. В процессе химиотерапии (ХТ) у ВИЧ+ пациенток чаще наблюдались такие гематологические осложнения, как тромбоцитопения (n = 64 (65,9 %), в том числе 3-4 степени — в 15,5 % случаев (n = 10), и лейкопения (n = 49 (50,5 %), при этом 3-4 степени — в 10,2 % случаев (n = 5), в отличие от контрольной группы (тромбоцитопения: n = 31 (37,8 %): 3-4 степени в 6,4 % случаев, n = 5; лейкопения: n = 23 (28 %): осложнений 3-4 степени не было), p < 0,01. Статистически не значимая тенденция к более выраженной анемии также была в группе ВИЧ-инфицированных (n = 34 (35,1 %): 3-4 степени — в 14,7 % случаев против n = 22 (26,8 %): 3-4 степени — в 1,4 % случаев в контрольной группе соответственно). Степень гематологических осложнений коррелировала с уровнями Т-хелперов (r = -0,52, p < 0,05). Негематологические осложнения у ВИЧ-инфицированных встречались несколько чаще (91,2 %), в отличие от контрольной группы (78,7 %), однако их спектр был сопоставим с контрольной группой (p > 0,05). Выводы. Распределение нежелательных явлений на фоне ХТ у ВИЧ+ пациенток имеет свои особенности: среди гематологических превалируют тромбоцитопения и лейкопения, чаще встречается анемия, которые коррелируют с уровнями Т-хелперов и Т-супрессоров. Эффективность лечения соотносится с преемственностью антиретровирусной терапии.