Manejo cirúrgico de fístula retovesical por trauma penetrante complexo: Relato de caso

Introdução: A fístula retovesical corresponde à formação de uma comunicação patológica entre o reto e a bexiga urinária, resultando em uma ponte anômala que permite a passagem direta de conteúdo fecal ou gás intestinal para o sistema urinário e/ou de urina para o reto. Essa entidade rompe a separação anatômica habitual entre o trato digestivo e o trato urinário inferior, podendo ocorrer em pontos variados da parede retal e da vesical e envolve frequentemente tecido inflamado ou lesado. Neste contexto, a compreensão clara dessa comunicação é crucial para um planejamento terapêutico adequado. Objetivo: Relatar um caso único de fístula retovesical provocada por trauma penetrante complexo. Método: Trata-se de um relato de caso de paciente adolescente vítima de trauma penetrante pélvico complexo, atendido pelo Serviço de Urologia do Hospital Universitário São Francisco, em Bragança Paulista, com dados obtidos exclusivamente do prontuário médico. O estudo foi conduzido mediante consentimento e assentimento formal do paciente e de seu tutor, garantindo confidencialidade, e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição, em conformidade com a Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Relato do Caso: Tratou-se de um paciente masculino de 16 anos que sofreu trauma penetrante anal por vergalhão de ferro, evoluindo com fístula retovesical traumática confirmada por tomografia, sendo tratado por abordagem cirúrgica multidisciplinar com reparo retal transanal, bipartição vesical, interposição de epíplon, colostomia temporária e derivação urinária, apresentando evolução pós-operatória favorável, sem recorrência fistulosa. Conclusão: A bipartição vesical é uma técnica segura e eficaz para o tratamento de fístulas urogenitais traumáticas complexas, pois proporciona ampla exposição anatômica, permite reparo preciso com interposição tecidual e reduz o risco de recorrência, sendo especialmente indicada nos casos graves que demandam abordagem cirúrgica multidisciplinar e apresentam altos índices de sucesso funcional.