Okült Primer Meme Kanseri

Okült primer meme kanseri, memede tespit edilebilir bir lezyon olmadan aksillaya, nadiren de uzak organlara meme kanserinin metastazı sonucu saptanan klinik bir durumdur. Oldukça nadir görülür ve tüm meme kanseri vakalarının %1’den azını oluşturur. Tanıda fizik muayene, görüntüleme yöntemleri ve immünohistokimyasal belirteçler yer alır. Bu belirteçlerin hiçbiri meme kanseri tanısında sensitif ve spesifik değildir. Karsinoembriyonik antijen (CEA), sitokeratin 7 (CK7), östrojen ve progesteron reseptörü (ER ve PR), mammaglobin, kanser antijeni-125(CA-125), gross cystic disease fluid protein-15(GCDFP, BRST2 ile pozitif boyanma) pozitifliği, CK20 ve tiroid transkripsiyon faktörü (TTF-1) negatifliği, meme kanserini destekleyen bulgulardır. Evreleme toraks ve abdomen tomografisi ile yapılır, endikasyon durumunda PET/CT ve radyonüklid tetkikler görüntülemeye eklenir. Sistemik tedavi, evre 2 meme kanserine benzer şekilde yapılsa da, lokale yönelik tedaviler oldukça tartışmalıdır. Kılavuzlar ve yapılan geniş kapsamlı çalışmalar doğrultusunda standart yaklaşım, aksiller lenf nodu diseksiyonu (ALND) ve mastektomi veya aksiller lenf nodu diseksiyonu ve primere yönelik radyoterapi uygulanması gibi görülse de, son dönemlerde yapılan güncel çalışmalarla birlikte neoadjuvan tedaviler sonrası meme ve aksillayı korumaya yönelik yaklaşımlar gündeme gelmektedir.