Gebelik ve Meme Kanseri

Gebelikle ilişkili meme kanseri (PABC), gebelik sırasında veya doğumu takip eden ilk yıl içinde tanı alan meme kanserlerini ifade eder. Gebelikte meme dokusunda meydana gelen fizyolojik değişiklikler, tanıyı güçleştirir ve gecikmelere neden olabilir. Triple negatif ve HER2 pozitif alt tiplerin daha sık görülmesi, hastalığın biyolojik olarak daha agresif seyretmesine katkıda bulunur. Tanıda ultrasonografi birinci tercihtir; gerekirse mamografi ve kontrastsız MRG uygulanabilir. Biyopsi ile histopatolojik ve immünohistokimyasal değerlendirme yapılmalıdır. Tedavi trimester bazlı planlanır. Cerrahi gebeliğin her döneminde güvenle yapılabilir. Kemoterapi, özellikle ikinci ve üçüncü trimesterde antrasiklin bazlı rejimlerle uygulanabilirken; radyoterapi, hormonal ve hedefe yönelik tedaviler doğum sonrasına ertelenmelidir. Fetal izlem tedaviyle uyumlu şekilde sürdürülmeli; doğum 37. haftaya planlanmalı, sezaryen gerekliliği obstetrik nedenlere dayanmalıdır. Emzirme, kemoterapi ve diğer sistemik tedavilere göre düzenlenmelidir. PABC’nin prognozu, uygun yönetimle diğer meme kanserlerine benzerdir. Gebelik sonrası tekrar gebelik planlaması, bireysel risk değerlendirmesiyle yapılmalıdır. Multidisipliner yaklaşım başarı için kritiktir.