İmplante Edilebilen Kardiyoverter Defibrilatör (ICD) Yerleştirilmiş Hastada Kardiyak Rehabilitasyon

İmplante edilebilen kardiyoverter defibrilatör (ICD), yaşamı tehdit eden ventriküler aritmileri algılayıp tedavi ederek ani kardiyak ölüm riskini azaltan temel bir cihazdır. ICD implantasyon sayılarının giderek artması, bu hastaların kardiyak rehabilitasyon (KR) programlarına daha sık yönlendirilmesini gerektirmektedir. Ancak uygunsuz şoklara ilişkin kaygılar, fiziksel aktiviteye katılımı ve KR’ye uyumu olumsuz etkileyebilmektedir. Güncel kanıtlar, egzersiz temelli KR’nin ICD’li hastalarda güvenli olduğunu, uygunsuz şok riskini artırmadığını ve hatta kardiyorespiratuvar uygunluğu iyileştirerek aritmi insidansını azaltabileceğini göstermektedir. KR’ye alınacak hastalarda klinik öykü, cihaz programlama özellikleri ve psikososyal durum birlikte değerlendirilmelidir. Egzersiz reçetesi, cihazın şok tetikleyici hız limitleri dikkate alınarak, aerobik (sürekli ya da interval) ve dirençli egzersizleri içerecek şekilde bireyselleştirilmelidir. Egzersiz testi, özellikle cihaz ayarlarının güvenli sınırlarının belirlenmesi açısından önemlidir. Rehabilitasyon sürecinde elektroterapi uygulamalarına yönelik elektromanyetik etkileşim riskleri göz önünde bulundurulmalı ve uygun alternatif yaklaşımlar tercih edilmelidir. Ayrıca, ICD ile yaşamın getirdiği şok korkusu, kaygı ve kaçınma davranışlarının yönetilmesi için psikososyal destek KR’nin ayrılmaz bir bileşeni olmalıdır. Tüm bu unsurlar bir araya geldiğinde KR, ICD’li hastalarda hem fiziksel kapasiteyi hem de yaşam kalitesini anlamlı biçimde artıran bütüncül bir tedavi yaklaşımı sunmaktadır.