Akut Tip A Diseksiyonda Bentall Prosedürü

Akut Tip A aort diseksiyonu (TAAD), yüksek mortaliteye sahip acil bir durumdur ve cerrahi müdahale gerektirir. Bu makale, hiperakut TAAD tanısı konan 74 yaşındaki erkek hastada uygulanan başarılı modifiye Bentall prosedürünü sunmaktadır. Hasta şiddetli göğüs ağrısı ile acile başvurmuş, BT anjiyografi ile brakiyosefalik arter proksimalinde sonlanan Tip 2 diseksiyon ve hafif aort yetmezliği saptanmıştır. Femoral arter kanülasyonu ile başlanan operasyon, median sternotomi sonrası sero-hemorajik sıvı aspire edilerek devam etmiş; hafif hipotermi altında innominate arter ile antegrad serebral perfüzyon sağlanmıştır. 25 mm St. Jude mekanik kapak, 32 mm Dacron greft ile kompozit olarak hazırlanmış, koroner re-enkapsülasyon gerçekleştirilmiş; sağ koroner için safen ven interpozisyon grefti kullanılmıştır. Postoperatif ilk günde tamponad nedeniyle sternal revizyon yapılmış, hasta 4. günde ekstübe edilmiş ve 21. günde taburcu olmuştur. Tartışmada, Bentall'in yaşlı hastalarda kısa pompa süresi avantajı vurgulanmış; kapak koruyucu tekniklere göre üstünlüğü belirtilmiştir. Bu vaka, TAAD'de hızlı ve hybrid yaklaşımların literatüre yol haritası sunduğunu göstermektedir.