Infarto de Miocardio Tipo 2 en el Perioperatorio: Fisiopatología, Diagnóstico y Manejo Interdisciplinario

Introducción: El infarto de miocardio tipo 2 (IM2) perioperatorio representa una complicación cardiovascular frecuente y subdiagnosticada en cirugía no cardíaca, asociada a morbimortalidad significativa. A diferencia del infarto tipo 1, el IM2 resulta de un desbalance entre el aporte y la demanda miocárdica de oxígeno, sin ruptura de placa aterosclerótica. Métodos: Se realizó una búsqueda estructurada en PubMed, MEDLINE, Cochrane Library y Google Scholar utilizando términos MeSH relacionados con infarto tipo 2, lesión miocárdica perioperatoria y troponinas. Se priorizaron guías de práctica clínica, metaanálisis y ensayos clínicos aleatorizados publicados entre 2018 y 2025. Resultados: La Cuarta Definición Universal de Infarto de Miocardio establece criterios específicos para el IM2. La incidencia de lesión miocárdica tras cirugía no cardíaca (MINS) oscila entre 8-20%. El 80% de los eventos ocurren en las primeras 48-72 horas postoperatorias. El manejo incluye optimización hemodinámica, estatinas, betabloqueadores y antiagregación individualizada. Conclusiones: El IM2 perioperatorio constituye una entidad clínica distinta al infarto tipo 1. La vigilancia sistemática de troponinas en pacientes de alto riesgo y el manejo multidisciplinario son fundamentales para reducir la morbimortalidad asociada