Tratamiento con Exosomas en Alopecia Areata Difusa Refractaria en Paciente Pediátrico: Reporte de Caso

La alopecia areata es un trastorno autoinmune crónico que se caracteriza por la pérdida de cabello no cicatricial debido a la inflamación folicular. Si bien los corticosteroides y los inhibidores de la 5-alfa reductasa, como la dutasterida, son opciones terapéuticas estándar, algunos casos persisten refractarios. Presentamos el caso de un varón de 14 años con alopecia areata difusa que no responde a múltiples regímenes de tratamiento, incluyendo prednisona oral, minoxidil tópico y clobetasol. Dada la falta de mejoría, se instauró un protocolo combinado. Se implementó el tratamiento con microagujas a 0,75 mm de profundidad con infiltración intradérmica de acetónido de triamcinolona, ​​dutasterida y exosomas sintéticos, en tres sesiones mensuales. Se observó un recrecimiento folicular progresivo tras la primera sesión, lográndose la restauración completa de la densidad capilar tras la tercera. Los exosomas, vesículas extracelulares que transportan ARNm y proteínas bioactivas, desempeñan un papel clave en la regeneración tisular al activar las vías de señalización Wnt/β-catenina y Sonic hedgehog, promoviendo la proliferación de células madre foliculares e inhibiendo la apoptosis (Li et al., 2023). Este caso demuestra que la terapia basada en exosomas puede inducir una mejora clínica significativa en las alopecias refractarias autoinmunes, potenciando los efectos de los agentes convencionales. Su facilidad de aplicación, seguridad y resultados rápidos la posicionan como una alternativa terapéutica innovadora y prometedora para el manejo de la alopecia areata refractaria difusa.