Ultrasonido prenatal: seguridad, limitaciones diagnósticas y relevancia clínica en el control gestacional

Introducción: El ultrasonido prenatal constituye la herramienta principal para el control gestacional, permitiendo evaluar la viabilidad embrionaria, la anatomía fetal y el bienestar materno–fetal sin exposición a radiación ionizante. Sin embargo, persisten percepciones erróneas acerca de su capacidad diagnóstica y su seguridad, lo que genera expectativas poco realistas entre gestantes y profesionales. Esta revisión analiza la evidencia reciente sobre el alcance, limitaciones y seguridad del ultrasonido prenatal en los diferentes momentos del embarazo. Métodos: Se realizó una revisión narrativa de literatura publicada entre 2019 y 2025 mediante búsquedas en PubMed, PubMed Central, SciELO y BVS/OPS, además de guías clínicas de ISUOG, AIUM, ACOG y WHO. Se utilizaron términos MeSH/DeCS relacionados con ultrasonido obstétrico, seguridad acústica y detección de anomalías fetales. Se incluyeron revisiones sistemáticas, estudios observacionales y documentos técnicos que abordaran capacidad diagnóstica, índices acústicos (TI y MI), limitaciones técnicas y relevancia de los controles ecográficos programados. Resultados: La ecografía del primer trimestre es fundamental para la datación gestacional, la confirmación de viabilidad y el cribado temprano. El estudio anatómico del segundo trimestre ofrece mayor precisión en la detección de anomalías estructurales, aunque su sensibilidad depende de la posición fetal, el IMC materno, la calidad del equipo y la experiencia del operador. Las guías internacionales coinciden en que el ultrasonido es seguro dentro de parámetros clínicos establecidos, mientras que el uso recreativo se desaconseja. Conclusiones: El ultrasonido prenatal es un método seguro y esencial en la vigilancia materno–fetal. Su desempeño diagnóstico depende de factores técnicos y operatorios, por lo que la estandarización de protocolos y la adecuada formación del personal son indispensables para optimizar su utilidad clínica.