Artritis reumatoidea y embarazo, comprensión de los mecanismos inmunopatologicos para un manejo mas adecuado, revisión de la literatura

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta con mayor frecuencia a mujeres en edad reproductiva y puede influir negativamente en la fertilidad, el curso del embarazo y los resultados perinatales. Esta revisión de la literatura analiza los mecanismos inmunopatológicos implicados en la AR durante el embarazo, destacando que la actividad de la enfermedad suele mejorar en la gestación, aunque un porcentaje significativo de pacientes mantiene enfermedad activa y presenta brotes posparto. La evidencia muestra que la actividad elevada de la AR se asocia con subfertilidad, mayor riesgo de preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino, parto prematuro y cesárea. Asimismo, se revisa la seguridad de los fármacos antirreumáticos, señalando que algunos cDMARD y varios inhibidores del TNF pueden utilizarse de forma segura durante el embarazo y la lactancia, mientras que otros, como el metotrexato y la leflunomida, están contraindicados. Se concluye que el control estricto de la enfermedad mediante un enfoque multidisciplinario es clave para optimizar los resultados maternos y fetales.