Relevância clínica de variantes congênitas da circulação posterior em cefaleia induzida por esforço

Relato de caso de paciente jovem com cefaleia desencadeada por esforço físico intenso, portador de variantes congênitas da circulação posterior — artéria cerebral posterior (ACP) em padrão fetal e hipoplasia da artéria vertebral (HAV). O paciente apresentava crises de dor unilateral, fotofobia, escotomas e parestesias após exercícios vigorosos, sem relação com esforços leves. Exames laboratoriais e tomografia de crânio foram normais. A angioressonância evidenciou ACP em padrão fetal à direita e HAV esquerda, sem lesões estruturais. A literatura atual é escassa quanto à associação entre essas variantes e manifestações não isquêmicas, incluindo cefaleia induzida por esforço. Este caso destaca a importância de considerar possíveis repercussões hemodinâmicas dessas variantes em indivíduos sintomáticos, além da necessidade de estudos mais robustos para elucidar seus impactos clínicos.